Alternativas de manejo intervencionista en el síndrome de Budd-Chiari. Serie de casos y revisión de la literatura / Interventional management alternatives in Budd-Chiari syndrome. Series of cases and review of the literature

La obstrucción en el tracto de salida del flujo venoso hepático, también conocida como síndrome de Budd-Chiari, es una condición infrecuente que causa congestión hepática, hipertensión portal, ne-crosis de los hepatocitos y, eventualmente, falla hepática aguda o crónica. Actualmente, el manejo de esta condición representa un reto para el médico, quien debe estar preparado para determinar la mejor alternativa entre las diferentes opciones terapéuticas disponibles. Este artículo pretende ilus-trar las alternativas del manejo intervencionista de esta enfermedad, a través de una serie de casos de pacientes tratados en el servicio de Radiología Intervencionista de un hospital de referencia de la ciudad de Medellín, entre 2011 y 2017.

Hepatic venous outflow tract obstruction, also known as Budd-Chiari syndrome, is a rare condition that causes hepatic congestion, portal hypertension, hepatocyte necrosis and eventually acute or chronic liver failure. Currently, the management of this condition represents a challenge for the physi-cian, who must be prepared to determine the best alternative among the different therapeutic options available. This article aims to illustrate the alternatives of interventional management of this disease, through a series of cases of patients treated in the Interventional Radiology service of a referral hos-pital in the city of Medellin, between 2011 and 2017.

Ecografía Doppler en la evaluación de trasplante del hígado / US Doppler in Liver Transplantation

El trasplante de hígado es un método terapéutico efectivo para el tratamiento de múltiples enfermedades hepáticas terminales irreversibles, tanto agudas como crónicas. Los avances en la terapia inmunosupresora, la técnica quirúrgica y el cuidado perioperatorio han mejorado el pronóstico de los pacientes sometidos a este procedimiento. La ecografía con evaluación Doppler es el método de imagen más utilizado para valorar a estos pacientes, tanto en la etapa inicial como en el seguimiento a largo plazo. Tiene como ventajas estar ampliamente disponible, la posibilidad de volverse portátil, no generar efectos secundarios y no asociarse con efectos por radiación ionizante. Permite realizar una valoración anatómica en escala de grises y funcional con la evaluación del flujo de las diferentes anastomosis vasculares. Es el método diagnóstico ideal ante la sospecha de complicaciones vasculares. Las complicaciones más comunes y con más importancia clínica son las vasculares: trombosis arterial, trombosis venosa, estenosis, fístulas. También se encuentran complicaciones de la anastomosis biliar, las colecciones, las neoplasias y el rechazo. En este artículo se revisan los hallazgos normales y anormales en el Doppler de los pacientes sometidos a trasplante de hígado.

Liver transplantation is an effective therapeutic method for treatment of multiple irreversible terminal liver disease, both acute and chronic. Advances in immunosuppressive therapy, surgical technique and post-surgical care have improved the prognosis of patients undergoing this procedure. The ultrasound with Doppler assessment is the image method which is most commonly used to assess these patients, both in the initial phase and during long-term follow-up. The advantages of ultrasound Doppler are the following: It is widely available, it can be portable, it does not cause sideeffects, and it is not associated with ionizing radiation effects. In addition, it also allows an anatomical assessment of grey and functional scales, with flow evaluation of different vascular complications. The most common complications during liver transplantation, as well as the ones with the highest clinical importance are vascular complications: arterial thrombosis, venous thrombosis, stenosis, fistulas. In addition, one can find complications of biliary anastomosis, as well as collections, neoplasms and rejection. Normal and abnormal Doppler findings in patients undergoing liver transplantation are reviewed in this article.

Hidrotórax hepático: reporte de caso y revisión de la literatura / Hepatic hydrothorax: case report and literature review

El hidrotórax hepático es una complicación poco común que se da en pacientes con cirrosis hepática. Sepresenta el caso de una paciente con cirrosis por esteatohepatitis no alcohólica y evidencia de hipertensiónportal, y quien se presenta al servicio de urgencias con tos y dolor torácico; se le encuentra un derramepleural tipo trasudado por criterios de Light, asociado a ascitis, sin hallarse una causa cardíaca, pleural opulmonar del derrame mencionado. Se inicia tratamiento diurético, pero este debe ser suspendido cuandola paciente desarrolla disfunción renal importante; se drena el líquido con toracostomía, pero la pérdida devolumen adicional deteriora aún más la función renal, por lo que se decide realizar un shunt transyugularportosistémico (TIPS). Se logra disminuir la presión portal y el nivel de líquido ascítico y el derrame pleuraldisminuyen progresivamente. En una revisión posterior de la paciente y de su seguimiento radiológico no seregistró reaparición de los síntomas ni del derrame pleural o de ascitis.

Hepatic hydrothorax is a rare complication that occurs in patients with liver cirrhosis. We report the caseof a patient with NASH cirrhosis and evidence of portal hypertension who was admitted to the emergencydepartment with coughing and chest pain. Transudative pleural effusions (according to Light’s criteria) werefound in association with ascites, but no cardiac cause, pleural effusion or pulmonary effusion could be found.Treatment with diuretics was begun, but was suspended because the patient developed signifi cant renal dysfunction.Fluid was drained with a thoracostomy but additional loss of fl uid led to further deterioration of renalfunction. It was decided to insert a transjugular portosystemic shunt (TIPS) to signifi cantly decrease portalpressure and to progressively decrease ascitic fl uid and pleural effusion. A subsequent review of the patientand radiological follow-up found no recurrence of symptoms, pleural effusion or ascites.

Perfil del egresado de pregrado de la Facultad de Medicina de Instituto de Ciencias de la Salud-CES Medellín 1983-1991 / Medical School Graduates’ profile. Health science institute – CES. Medellín, 1983 – 1991

Se realizó un estudio retrospectivo descriptivo entre 1993 y 1995 con el objetivo de establecer el perfil académico, laboral y personal del egresado de pregrado de la Faculta de Medicina del Instituto de Ciencias de la Salud, CES, Medellín, Colombia, de las promociones 1983 a 1991.se recolectó información del 78.1 por ciento de los 483 egresados por medio de una encuesta escrita. Se encontró que el 88 por ciento de los egresados ejercen tiempo completo la medicina dedicando la mayor parte del tiempo a la atención de pacientes; solo un 207 por ciento no práctica la medicina. La medicina privada personal y/o institucional es practicada por el 94 por ciento. Hay predilección por el área urbana. Hay satisfacción con respecto a la naturaleza, ambiente de trabajo y entidad a la cual están afiliados, y en menor proporción con el salario, el cual permite llevar un nivel de vida aceptable para la mayoría. El 46.2 por ciento ha estado vinculado laboralmente con la mayoría. El 46.2 por ciento ha estado vinculado laboralmente con la institución. El 72.5 por ciento son especialistas o están en proceso de serlo. Las áreas preferidas en orden de frecuencia son Salud Pública, Pediatría, Ginecoobstetricia, Radiología, Medicina Interna y Oftalmología. El egresado muestra satisfacción por la educación por la educación recibida de la universidad. El 46.2 por ciento vive aún en casa de los padres, 43.7 por ciento son casados y el 68.8 por ciento no tienen hijos. La mayoría opina que no es suficiente el tiempo libre que le deja su trabajo...